Notícia

Transplantes de órgãos: uma breve história

Transplantes de órgãos: uma breve história

História antiga
Os mitos gregos, romanos e chineses antigos apresentam relatos fantásticos de transplantes realizados por deuses e curandeiros, geralmente envolvendo cadáveres ou animais. Embora esses contos sejam considerados apócrifos, por volta de 800 a.C. Os médicos indianos provavelmente começaram a enxertar pele - tecnicamente o maior órgão - de uma parte do corpo para outra para reparar feridas e queimaduras.

Século 16
O cirurgião italiano Gasparo Tagliacozzi, às vezes conhecido como o pai da cirurgia plástica, reconstruiu narizes e orelhas usando a pele dos braços dos pacientes. Ele descobriu que a pele de um doador diferente geralmente causava a falha do procedimento, observando a resposta imunológica que seus sucessores viriam a reconhecer como rejeição ao transplante.

Início de 1900
Médicos europeus tentaram salvar pacientes que morriam de insuficiência renal transplantando rins de vários animais, incluindo macacos, porcos e cabras. Nenhum dos destinatários viveu mais do que alguns dias.

1905
Eduard Zirm, um oftalmologista austríaco, realizou o primeiro transplante de córnea do mundo, restaurando a visão de um homem que ficara cego em um acidente.

1912
O pioneiro do transplante Alexis Carrell recebeu o Prêmio Nobel por seu trabalho na área. O cirurgião francês desenvolveu métodos para conectar vasos sanguíneos e realizou transplantes renais em cães com sucesso. Mais tarde, ele trabalhou com o aviador Charles Lindbergh para inventar um dispositivo para manter os órgãos viáveis ​​fora do corpo, um precursor do coração artificial.

1936
O médico ucraniano Yurii Voronoy transplantou o primeiro rim humano, usando um órgão de um doador falecido. O destinatário morreu logo em seguida, como resultado da rejeição.

1954
No final dos anos 1940 e no início dos anos 1950, uma equipe de médicos do Hospital Peter Bent Brigham de Boston realizou uma série de enxertos renais humanos, alguns dos quais funcionaram por dias ou até meses. Em 1954, os cirurgiões transplantaram um rim de Ronald Herrick, de 23 anos, em seu irmão gêmeo Richard; uma vez que doador e receptor eram geneticamente idênticos, o procedimento foi bem-sucedido.

1960
O imunologista britânico Peter Medawar, que estudou o papel da imunossupressão em falhas de transplante, recebeu o Prêmio Nobel por sua descoberta da tolerância imunológica adquirida. Logo depois, as drogas anti-rejeição permitiram que os pacientes recebessem órgãos de doadores não idênticos.

Década de 1960
Os primeiros transplantes de pulmão, pâncreas e fígado foram realizados. Em 1967, o mundo ficou maravilhado quando o cirurgião sul-africano Christiaan Barnard substituiu o coração doente do dentista Louis Washkansky pelo de uma jovem vítima de acidente. Embora as drogas imunossupressoras tenham evitado a rejeição, Washkansky morreu de pneumonia 18 dias depois.

1984
À medida que os transplantes se tornaram menos arriscados e mais prevalentes, o Congresso dos EUA aprovou a Lei Nacional de Transplante de Órgãos para monitorar questões éticas e resolver a escassez de órgãos no país. A lei estabeleceu um registro centralizado para a correspondência e colocação de órgãos, ao mesmo tempo que proibia a venda de órgãos humanos. Mais de 100.000 pessoas estão atualmente na lista de espera nacional.

2005
O Hospital Johns Hopkins de Baltimore foi o pioneiro no método da "cadeia de dominó" para combinar doadores e receptores. Os doadores voluntários que são geneticamente incompatíveis com os receptores escolhidos são pareados com estranhos; em troca, seus entes queridos recebem órgãos de outros doadores no pool.

2010
Médicos espanhóis realizaram o primeiro transplante de rosto completo do mundo em um homem ferido em um acidente de tiro. Vários transplantes parciais de face já foram realizados em todo o mundo.


Transplante de órgão

Resumo do editor

Este capítulo discute os fatores e medidas de manejo associados ao transplante de órgãos. Aproximadamente 300.000 transplantes de órgãos sólidos são realizados apenas nos Estados Unidos desde 1988. Os fatores de risco para perda óssea antes do transplante afetam principalmente os rins, fígado, coração, pulmão e pâncreas. Os fatores de risco para perda óssea após o transplante: glicocorticóides, ciclosporinas e estudos com tacrolimus em animais. A história natural da perda óssea e da fratura é levada em consideração neste capítulo. História e exame físico com particular atenção aos fatores de risco para osteoporose do paciente são avaliados antes do transplante. A osteoporose pré-transplante é feita com medicação adequada, tratar o hipogonadismo com estrogênio e fazer radiografias da coluna torácica e lombar para verificar se há fraturas prevalentes. Existem poucas medidas preventivas a serem tomadas pelo paciente - como retomada rápida dos exercícios de levantamento de peso, redução rápida da dose de glicocorticoide e incentivo de métodos alternativos de tratamento da rejeição que não envolvam glicocorticóides em altas doses.


Uma breve história da maconha

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Notas

Os livros originais são muito claros.

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PIONEIROS DO ENXERTO DE ÓRGÃOS

Meio século antes de os defensores dos homoenxertos de pele finalmente admitirem sua futilidade, os cirurgiões que usaram o modelo mais complexo de transplante de rim reconheceram que a falha do homoenxerto era inevitável. Alexis Carrel é comumente creditado por originar a sutura vascular e seu uso no transplante de órgãos (Fig. 1). Embora o prêmio Nobel de 1912 por seu desenvolvimento dessas técnicas fosse bem merecido, ele na verdade não foi o primeiro em nenhum dos empreendimentos. Mathieu Jaboulay, o Chefe de Cirurgia em Lyon, onde Carrel treinou, e o cirurgião alemão Julius Dörfler introduziram a técnica de sutura de vasos sanguíneos de espessura total (Dörfler 1895 Jaboulay e Brain 1896). Carrel só adotou esse método uma década depois, a conselho de Charles Guthrie, depois que ele inicialmente defendeu a sutura de espessura parcial.

Alexis Carrel, cujo trabalho pioneiro em sutura de vasos sanguíneos e transplante de órgãos foi reconhecido pelo Prêmio Nobel de 1912. (Fotografia ca. 1907 da coleção da American Surgical Association.)

Transplantes renais com sucesso técnico foram realizados primeiro não por Carrel, mas por Emerich Ullmann, que em 1902 realizou um autotransplante em cães e um xenoenxerto cão-para-cabra (Ullmann 1914). Em 1906, os dois primeiros transplantes renais em humanos foram realizados por Jaboulay usando um doador de porco para um e um doador de cabra para o outro (Jaboulay 1906). Ernst Unger, depois de realizar primeiro mais de 100 transplantes renais em animais, realizou o terceiro e o quarto transplantes humanos em 1909 usando doadores de macacos (Unger 1910). Nenhum desses primeiros xenoenxertos de rim humano funcionou por mais do que alguns dias, e todos os pacientes morreram logo.

Em 1904, Carrel deixou a França depois de ser reprovado em vários exames para se qualificar para um cargo de professor lá. Após uma breve estada em Montreal, mudou-se para Chicago, onde fez parceria com o fisiologista Charles Guthrie. Eles colaboraram por apenas 12 meses, mas durante este tempo, eles transplantaram com sucesso o rim, tireóide, ovário, coração, pulmão e intestino delgado, com uma média de publicação sobre este trabalho a cada 14 dias (Malanin 1979). O sucesso de Carrel com enxertos de órgãos não dependia de um novo método de sutura, mas de seu uso de agulhas finas e material de sutura, sua habilidade técnica excepcional e sua obsessão por assepsia estrita.

O relacionamento de Carrel com Guthrie logo esfriou porque Guthrie se opôs aos sete artigos de um único autor de Carrel sobre seu trabalho conjunto e ao hábito de Carrel de promover sua fama por meio de reportagens nos jornais. Depois que Carrel deixou Chicago em 1906 para ir ao Rockefeller Institute em Nova York, Guthrie publicou em Ciência uma crítica a Carrel e a alegação de que ele, e não Carrel, merecia a maior parte do crédito por suas realizações conjuntas. Ele escreveu: “É um fato singular que até o momento em que Carrel e eu nos envolvemos no trabalho juntos, seus experimentos não produziram bons resultados e que nossos resultados quase desde o início de nosso trabalho juntos foram excelentes!” (Guthrie 1909). Este foi apenas um dos vários casos em que o Comitê do Prêmio Nobel viu as coisas de maneira diferente de alguns dos candidatos, e Guthrie não recebeu uma parte do Prêmio Nobel.

A vasta experiência de Carrel com transplantes de órgãos em animais não deixou dúvidas de que, embora os autoenxertos pudessem ser consistentemente bem-sucedidos, os homoenxertos nunca foram. Em vista das reivindicações contínuas e teimosas de homoenxertos de pele bem-sucedidos, esta foi uma das descobertas mais importantes de Carrel, por si só um marco. Carrel não sabia por que os homoenxertos falharam, mas ele começou a explorar métodos para evitar isso, como a correspondência entre doador e receptor. Sob a influência de seu colega James B. Murphy, ele irradiou destinatários em experimentos não publicados e agora esquecidos, descobrindo que isso melhorou os resultados (Flexner 1914).

A Primeira Guerra Mundial interrompeu a pesquisa produtiva de transplante no Rockefeller Institute por Carrel, Murphy e seus colegas. Carrel, depois de passar a guerra na França tratando de soldados feridos, voltou ao Instituto Rockefeller, mas não para pesquisar em transplantes. Em vez disso, ele formou uma parceria improvável com o aviador Charles Lindbergh, que o abordou para discutir a possibilidade de uma operação cardíaca em um parente. Carrel respondeu que a cirurgia de coração aberto exigiria uma bomba de oxigenador. Lindbergh se ofereceu para construir tal dispositivo e Carrel forneceu espaço de laboratório para o projeto (Lindbergh 1978). A bomba de Lindbergh não era usada para cirurgia cardíaca, mas para perfusão de órgãos e tecidos. Permitiu a preservação de órgãos por até 3 semanas (Anonymous 1931). A Carrel, em busca de publicidade, certificou-se de que a bomba fosse exibida com destaque na Feira Mundial de Nova York em 1939.

Carrel foi o criador da cultura de tecidos, outra técnica que posteriormente desempenhou um papel importante no transplante. Ele incubou pequenos fragmentos de coração embrionário de galinha em plasma diluído. Carrel afirmou que, em 1919, esse tecido "imortal" foi cultivado para passagens de 1939 e ainda estava normal e pulsante. Mas foi posteriormente determinado que as células embrionárias com um conjunto diplóide normal de cromossomos não podem ser mantidas em cultura por mais de 50 duplicações, a menos que sofram transformação maligna. O técnico de laboratório de Carrel acabou admitindo a fraude, dizendo que, como a Dra. Carrel ficaria chateada se a cepa fosse perdida, ela adicionou novas células embrionárias quando necessário (Witkowski 1980).

Apesar das contínuas alegações de sucesso para homoenxertos de pele, o fracasso bem documentado de homoenxertos de órgãos experimentais por Carrel desencorajou pesquisas adicionais neste campo, que durante as décadas de 1920 e 1930 foram continuadas por apenas alguns. Frank Mann, da Clínica Mayo, conduziu estudos extensivos de homoenxertos renais e cardíacos caninos, mas não conseguiu estender as descobertas anteriores de Carrel ou explorar as sugestões de Carrel para prevenir a rejeição (Mann, 1932).


Transplantes de órgãos: uma breve história - HISTÓRIA

Declaração de missão

A Fundação Nicklas se dedica a promover a conscientização sobre os doadores de órgãos e fornecer moradias totalmente mobiliadas e sem aluguel para pacientes transplantados que moram muito longe de um centro de transplante.

A História da Fundação Nicklas

Em outubro de 1993, Rodney DeBaun de Grand Prairie, Texas, recebeu um transplante de coração que salvou sua vida aos 36 anos e seu doador foi o segundo tenente da Força Aérea David Nicklas, de 22 anos.

Antes do transplante, Rodney era um incorporador imobiliário e atleta em perfeita saúde. Ele percebeu que sua resistência estava diminuindo e pensou que estava com gripe quando foi ao médico em junho de 1993. Disseram-lhe que seu coração estava gravemente e permanentemente danificado e que ele tinha pouco tempo de vida sem um transplante, então ele continuou a lista de transplantes em agosto daquele ano.

David Nicklas foi o orador da turma de 1989 da Graford High School. Em junho de 1993, ele se formou na Academia da Força Aérea dos Estados Unidos e foi comissionado como segundo-tenente designado para a Base Aérea Randolph em San Antonio, Texas. Em outubro de 1993, o veículo de David foi roubado em uma sexta-feira, ele ganhou uma motocicleta no sábado e se envolveu em um trágico acidente no domingo, resultando em David sendo colocado em um aparelho de suporte de vida.

Cerca de 6 semanas antes do acidente de David, o avô de David, W. H. “Lucky” Bramlett, foi apresentado a Rodney em um breve encontro com um amigo em comum, Ken Johnson. Na noite em que a família foi solicitada a tomar a decisão de considerar a doação dos órgãos de David, Lucky acordou de um sono profundo quando sentiu como se algo fisicamente o puxasse para uma posição sentada e o nome & # 8220Rodney & # 8221 passou por sua mente.

A família tomou a decisão final de doar os órgãos de David, mas apenas se seu coração pudesse ir para Rodney. Eles foram informados de que era inédito uma família de doadores especificar um receptor de doação direta, especialmente para alguém que não era membro da família, mas a família manteve sua decisão firme.

Quando o médico de Rodney descobriu sobre a doação, ele advertiu Rodney para não ficar muito animado, pois o coração provavelmente não seria compatível. Surpreendentemente, o coração de David & # 8217 acabou por ser um 100% compatível e Rodney recebeu o presente da vida de David em 20 de outubro de 1993 e foi liberado apenas 9 dias após o transplante!

Depois de conhecer a família de seu doador no Dia de Ação de Graças de 1994, em 1995, Rodney e sua esposa, Isibelle, criaram a David Nicklas Organ Donor Awareness Foundation em memória de David. Naquela época, as duas famílias basicamente se tornaram uma. Desde 1996, a irmã de David & # 8217s, Rebecca Nicklas-Kelley, começou a trabalhar com a fundação, tornando-a única para ser operada por famílias beneficiárias e doadoras.

Como um piloto que possui aviões, Rodney originalmente começou a fornecer transporte aéreo gratuito para pacientes transplantados que viviam muito longe de um centro de transplante. A Fundação também participou de programas aéreos em todo o país para promover a conscientização sobre os doadores de órgãos.

No início de 2004, a Fundação começou a oferecer moradia gratuita para pacientes transplantados que moram muito longe de um centro de transplante. Até o momento, ajudamos cerca de 100 famílias de 15 estados, com pacientes transplantados com apenas 4 meses de idade e até 72 anos de idade. Os transplantes de órgãos incluem corações, rins, pulmões, pulmões duplos e fígados. Sempre que possível, também oferecemos transporte aéreo gratuito para veteranos militares feridos.


História do Povo do NHS

A piada mais engraçada no festival Fringe de Edimburgo em 2016, escolhida por um painel de críticos do canal de TV Dave, foi: "Meu pai sugeriu que eu me inscrevesse para um cartão de doador, ele é um homem segundo o meu coração" (contada por Masai Graham) . A primeira semana de setembro é a Semana de Doação de Órgãos, uma campanha anual organizada pelo NHS Blood and Transplant para promover o potencial salvador da doação de órgãos. Embora as piadas do Fringe e as campanhas do NHS possam inicialmente não parecer ter muito em comum, as representações culturais - na comédia, nos romances, nos jornais e na televisão - desempenharam um papel importante na reflexão e na formação de debates públicos em torno do médico, moral, implicações legais e pessoais da doação de órgãos.

A doação de órgãos tem uma longa história. Embora existam relatos de transplantes de pele já no século II, os transplantes de outros órgãos não foram documentados até o início do século XX, junto com melhorias nas transfusões de sangue. Ao longo do tempo, e particularmente a partir da década de 1940, os cirurgiões desenvolveram sua compreensão de por que certos órgãos eram rejeitados e desenvolveram drogas imunossupressoras para prevenir isso. O site do NHS escreve que a organização tem estado 'na vanguarda' da tecnologia de transplante desde seu início em 1948, com o primeiro transplante de rim do NHS em 1960 e os primeiros transplantes de coração e fígado do NHS em 1968. O NHS estabeleceu seu primeiro órgão cartão de doador, inicialmente apenas para rins, em 1971, e o banco de dados nacional de doadores de órgãos foi criado em 1994. Em 2016, continuamos a ver a inovação médica em cirurgia de transplante (por exemplo, como cirurgiões transplante de órgãos entre doadores e receptores que são HIV-positivos ) Também vemos casos controversos de lixo hospitalar, com órgãos de doadores na América às vezes descartados devido a um sistema ineficiente de correspondência de doadores ou falta de pessoal no fim de semana.

Como a doação de órgãos torna-semais comum nas décadas de 1980 e 1990, jornais e programas de televisão factuais deram atenção. Em 1985, o programa para consumidores da BBC Isso é vida!, apresentado por Esther Rantzen, apelou para um doador de fígado para o filho doente Benjamin Hardwick. Um fígado foi doado e Ben se tornou o paciente mais jovem de transplante de fígado. O programa também arrecadou £ 150.000 dos telespectadores e, especulam os jornais contemporâneos, contribuiu para uma mudança cultural capacitando pais e médicos a discutir o transplante de órgãos pediátricos. Ecoando essa linha de pensamento, em 2014 Matthew Whittaker, que recebeu um transplante de fígado em 1984 com 10 anos, disse ao Correio diário que ‘tenho 41 anos, mas meu fígado está acabando de completar 30 anos. . e tudo graças a Esther ’.

A estreita relação entre mídia e medicina foi criticada na época no Guardião, argumentando que os jornalistas se tornaram ‘funcionários de recrutamento para doadores de órgãos’ e deveriam retornar ao seu papel de ‘advogados do diabo’, analisando os resultados das pesquisas médicas e a política de saúde do governo. No entanto, algumas coberturas de jornais operaram dessa maneira crítica, por exemplo, o jornalismo investigativo expondo um comércio de órgãos entre a Grã-Bretanha e as nações menos ricas nas décadas de 1980 e 1990. Em um exemplo de distribuição dessa prática, em 1994 The Sunday Times relataram que as pessoas de Bombaim e Madras estavam vendendo seus órgãos a pacientes britânicos por apenas £ 200, fazendo com que os "intermediários" que organizavam esses negócios chegassem a £ 12.000 por operação.

Filmes, romances e programas de televisão também convidaram o público a refletir sobre as implicações éticas, legais e pessoais da doação de órgãos. O filme Voltar para mim (2000) levanta questões sobre identidade, emoção e transplante, quando um homem se apaixona por uma mulher que recebeu o coração de sua falecida esposa. Debates semelhantes foram levantados pela cobertura da mídia em torno de Jeni Stephien em agosto de 2016, que foi levada até o altar por um homem que teve o coração de seu pai transplantado anos antes e disse à mídia reunida que: 'Foi como ter meu pai aqui, e Melhor'. Debates sobre consentimento informado e repercussões emocionais para os parentes dos doadores também ocorreram no romance de Mills & amp Boon Nas asas do amor (2013), onde uma enfermeira de transplante se apaixona por um viúvo enlutado. No filme americano John Q (2002), um homem desesperado com seguro de saúde inadequado mantém médicos como reféns em um hospital, forçando-os a fazer um transplante de coração em seu filho. Isso levanta questões sobre as responsabilidades do Estado em relação ao transplante de órgãos - também discutido na Grã-Bretanha em relação aos medicamentos imunossupressores, que os receptores de transplantes de órgãos tiveram que pagar para si próprios.

Essas representações ficcionais provavelmente convidaram a reflexão entre os espectadores. Os produtores de televisão também procuraram explicitamente engendrar esse debate. Em 2005, um Acidente/Holby City crossover special pediu aos espectadores que votassem para determinar o resultado de uma história relacionada à doação de órgãos. 98.800 telespectadores ligaram, com 65 por cento votando que uma doação de coração deveria ser recebida por Lucy, uma jovem paciente com fibrose cística, em vez de Tony, um viúvo mais velho. Demonstrando um entrelaçamento entre fato e ficção, o programa também apresentou uma seção informativa apresentada por Robert Winston explicando as diretrizes que regem a doação de órgãos.

As representações culturais dos transplantes podem nos encorajar a refletir sobre nossas posições em relação à doação de órgãos e a discuti-las com amigos e familiares. Um estudo de 1993 também descobriu que quando os transplantes apareciam em jornais e na televisão, isso tornava mais fácil para os profissionais de terapia intensiva levantarem o assunto da doação de órgãos com parentes enlutados. No entanto, as representações culturais dos transplantes também podem ter um efeito negativo na discussão. Em 2013, o grupo NHS Blood and Transplant criticou o retrato da doação de órgãos em um episódio de Holby City como ‘imperdoável e imprudente’, por representar os médicos que tratam parentes enlutados com ‘indiferença insensível’. Demonstrando o real efeito da televisão, o grupo Sangue e Transplante também afirmou ter sido contatado por muitas pessoas que desejavam ser retiradas do Cadastro de Doadores de Órgãos, em decorrência direta desse programa.

Artigos de jornais, programas de televisão, até mesmo filmes americanos ruins e livros de Mills & amp Boon, todos moldaram como e quando pensamos e falamos sobre doação de órgãos, enquadrando e destacando questões como consentimento, emoção e autonomia corporal de maneiras específicas.


Uma breve história do transplante de órgãos entre espécies

O transplante de espécies cruzadas (xenotransplante) oferece a perspectiva de um suprimento ilimitado de órgãos e células para transplante clínico, resolvendo assim a escassez crítica de tecidos humanos que atualmente proíbe a maioria dos pacientes em lista de espera de receber transplantes. Entre os séculos 17 e 20, o sangue foi transfundido de várias espécies animais para pacientes com uma variedade de condições patológicas. Os enxertos de pele foram realizados no século 19 a partir de uma variedade de animais, sendo os sapos os mais populares. Na década de 1920, Voronoff defendeu o transplante de fatias de testículo de chimpanzé em homens idosos cujo “gosto pela vida” estava se deteriorando, acreditando que os hormônios produzidos pelo testículo rejuvenesceriam seus pacientes. Seguindo o trabalho cirúrgico pioneiro de Carrel, que desenvolveu a técnica de anastomose de vasos sanguíneos, inúmeras tentativas de transplante de órgãos de primatas não humanos em pacientes foram realizadas no século XX. Em 1963-1964, quando os órgãos humanos não estavam disponíveis e a diálise crônica ainda não estava em uso, Reemtsma transplantou rins de chimpanzé em 13 pacientes, um dos quais voltou a trabalhar por quase 9 meses antes de morrer repentinamente do que se acreditava ser um distúrbio eletrolítico . O primeiro transplante de coração em um humano já realizado foi por Hardy em 1964, usando um coração de chimpanzé, mas o paciente morreu em 2 horas. Starzl realizou o primeiro transplante de fígado de chimpanzé para humano em 1966 em 1992, ele obteve a sobrevida do paciente por 70 dias após um transplante de fígado de babuíno. Com o advento da engenharia genética e tecnologias de clonagem, os porcos estão atualmente disponíveis com uma série de manipulações diferentes que protegem seus tecidos da resposta imune humana, resultando no aumento da sobrevivência do enxerto de porco em modelos de primatas não humanos. Porcos geneticamente modificados oferecem esperança de um suprimento ilimitado de órgãos e células para aqueles que precisam de um transplante.


História Estatutária e Regulatória Selecionada do Transplante de Órgãos

* 2008 - Lei Pública 110-413, Lei da Medalha de Presente da Vida de Stephanie Tubbs Jones de 200814 de outubro de 2008 - Estabelece autoridade para o Departamento de Saúde e Serviços Humanos emitir uma Medalha Nacional em homenagem aos doadores de órgãos. [GPO: Texto, PDF]

* 2007 - Lei Pública 110-144, Lei de Doação de Órgãos Vivos Charlie W. Norwood, 21 de dezembro de 2007 - Esclarecido que a doação em pares, conforme definida na lei, não é considerada uma consideração valiosa para os fins da Seção 301 do NOTA requer um relatório anual que detalha o progresso no sentido de compreender os impactos de longo prazo na saúde da doação em vida. [GPO: Texto, PDF]

2006 - Uniform Anatomical Gift Act, 2006 - Um modelo de estatuto destinado a adoção em todas as jurisdições. Esta lei modelo proíbe legalmente terceiros de revogar o consentimento de um doador após a morte que legalmente se registrou como doador durante sua vida (sem uma indicação de que o consentimento não era mais válido).

* 2004 - Lei Pública 108-216, Lei de Melhoria de Recuperação e Doação de Órgãos, 5 de abril de 2004 - Autoridades ampliadas de NOTA para incluir a autoridade para estabelecer um programa de subsídio para reembolsar despesas de viagem e subsistência para doadores vivos de órgãos e ampliação de outras autoridades de subsídio. [GPO: Texto, PDF]

* 2000 - Lei Pública 106-310, Lei de Saúde da Criança, aprovada em 17 de outubro de 2000—Título XXI, NOTA alterada para exigir que o OPTN considere questões especiais relacionadas a pacientes pediátricos e alocação de órgãos. [GPO: Texto, PDF]

* 1999 - Lei Pública 106-56, Lei de Licença para Doadores de Órgãos aprovada pelo Congresso para permitir que funcionários federais recebam licença remunerada e sirvam como doadores vivos de órgãos ou medula óssea. [GPO: Texto, PDF]

* 1999 - Lei Pública 106-170, Lei de Incentivos ao Trabalho e Ingresso ao Trabalho, 17 de dezembro de 1999, Seção 413 - Atrasou a data de vigência da regra final do OPTN. [GPO: Texto, PDF]

* 1998 - Lei Pública 106-113, Lei de Dotações Consolidadas de 1999, 29 de novembro de 1999 - Atrasou a data de vigência da regra final do OPTN e fez as alterações relacionadas. [GPO: Texto, PDF]

* 1998 - Regra Final (63 Fed. Reg. 16296) que rege o funcionamento da OPTN foi emitido e publicado no Federal Register.http://www.federalregister.gov/articles/1998/04/02/98-8191/organ-procurement-and-transplantation-network

1996 - Federal Register Notice emitido em 13 de novembro de 1996 (61 Fed. Reg. 58158) - Extensão do período para comentários sobre o Aviso de Proposta de Regulamentação da OPTN e anúncio de uma audiência pública sobre as questões levantadas pelo regulamento proposto.

1994 - Notificação de Proposta de Regulamentação (NPRM) (59 Fed. Reg. 46482), 8 de setembro de 1994 - Emitido e publicado no Federal Register propor um regulamento que rege o funcionamento da Rede de Compra e Transplante de Órgãos. http://www.federalregister.gov/articles/1994/09/08/94-21993-2/organ-procurement-and-transplantation-network-proposed-rule

* 1990 - Lei Pública 101-616, As Alterações do Transplante de 1990, 16 de novembro de 1990 - Dispõe sobre o estabelecimento e manutenção de um Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea. Essa lei fez outras emendas às autoridades existentes de aquisição e transplante.

* 1990 - Público 101-274, Emenda à Lei de Emendas de Transplante de Órgãos de 1988, 23 de abril de 1990 - Adiado um requisito de certificação com relação a organizações de aquisição de órgãos.

* 1989 - Federal Register Notice publicado pela Health Care Financing Administration (agora os Centros de Medicare & amp Medicaid Services), Departamento de Saúde e Serviços Humanos em 18 de dezembro de 1989 (54 FR 51802) - Declarado que nenhuma política OPTN ou emissões são "regras ou requisitos" do OPTN para os fins da Seção 1138 da Lei da Previdência Social, a menos que tenham sido formalmente aprovados pelo Secretário.

* 1988 - Lei Pública 100-607, The Health Omnibus Programs Extension of 1988, 4 de novembro de 1988 - Incluiu as Emendas de Transplante de Órgãos de 1988, que fez emendas às autoridades existentes de aquisição e transplante de órgãos.

1987 - Lei do Presente Anatômico Uniforme, versão de 1987, Um estatuto modelo, destinado a adoção em todas as jurisdições. Uma revisão do UAGA original de 1968 para considerar o consentimento legal de uma pessoa para doar antes da morte irrevogável (sem uma indicação de que o consentimento não era mais válido).

* 1987 - Lei Pública 100-203, Ato Omnibus de Reconciliação do Orçamento de 1987, 22 de dezembro de 1987 - Fornecido para a designação de hospitais pediátricos que realizam transplantes cardíacos pediátricos para atender aos requisitos de certificação como instalações de transplante cardíaco em circunstâncias específicas.

* 1987 - Lei Pública 100-119, Lei de Reafirmação e Controle de Déficit de Emergência e Orçamento Equilibrado de 1987, 29 de setembro de 1987 - Atrasou a data efetiva de § 1138 (a) da Lei de Previdência Social com relação a hospitais.

* 1986 - Public Law 99-509, The Omnibus Budget Reconciliation Act de 1986, 21 de outubro de 1986 - Seção 1138 da Lei da Previdência Social - Incluiu novos requisitos relativos à aquisição e transplante de órgãos e à participação nos programas Medicare e Medicaid.

* 1985 - Public Law 99-272, The Omnibus Reconciliation Act de 1985, 7 de abril de 1986 - Exigido que os estados tenham normas escritas com relação à cobertura de transplantes de órgãos a fim de se qualificar para pagamentos federais sob o Título XIX da Lei de Previdência Social.

1984 - Lei Pública 98-507, Lei Nacional de Transplante de Órgãos (NOTA), 19 de outubro de 1984 - Providenciou o estabelecimento da Força-Tarefa sobre Transplante de Órgãos, autorizou o Secretário de Saúde e Serviços Humanos a fazer doações para organizações de aquisição de órgãos, criou a Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN) a ser administrada por contrato por o Secretário de Saúde e Serviços Humanos, criou o Registro Científico de Destinatários de Transplantes e criou uma unidade administrativa dentro do Departamento de Saúde e Serviços Humanos para administrar essas atividades. Section 301 of NOTA included the criminal prohibition against the exchange of organs for transplantation for valuable consideration.

1980—The Uniform Determination of Death Act - A model statute, intended for adoption in every jurisdiction, that replaced the Uniform Brain Death Act (which did not address traditional criteria for determining death). The Act states that an individual who has sustained either (1) irreversible cessation of circulatory or respiratory functions, or (2) irreversible cessation of all functions of the brain, including the brain stem, is dead. A determination of death must be made in accordance with accepted medical standards.

1978—The Uniform Brain Death Act—A model statute, intended for adoption in every jurisdiction. This model law established that the irreversible cessation of all functioning of the brain, including the brain stem, was death.

*1978—Public Law 95-292, June 13, 1978—Amended the Social Security Act (End-Stage Renal Disease Program—Improvements) to provide for coverage under Medicare for end stage renal disease patients to receive kidney transplantation services.

1973—Public Law 92-603, October 30, 1972—Amended the Social Security Act to extend Medicare coverage to certain individuals with chronic renal disease. Such individuals were deemed to be disabled for the purposes of coverage under Parts A and B of Medicare.

1968—The Uniform Anatomical Gift Act (UAGA), A model statute, intended for adoption in every jurisdiction. This law provided the legal foundation upon which human organs and tissues can be donated for transplantation by execution of a document of gift. Deemed a person's legal consent to donate before death sufficient under the law (without an indication that the consent was no longer valid).


About Organ Transplant Recipients of SW Florida

On August 6, 1992, the doctors at Tampa General Hospital gave the Gift of Life, a new heart, to one Newman Fletcher. As he made a good recovery, Mac, as he is universally known, started to act upon some suggestions he heard during recovery. In August, 1992, Mac and Barbara’s (Mac’s Caregiver) home became the meeting site for five other recipients and their caregivers. Thus was born “The SW Florida Organ Recipients”, the predecessor of our current Group.

The Recipients would hold meetings whenever they were available and in whatever meeting room was available. Early meetings were conducted in the Fletcher kitchen and then moved to S.W. Regional Medical Center. Venues changed frequently, even to rooms at Bon Secours Hospital in Charlotte County.

After three years as President, Mac retired to be succeeded by Steve Sferruza, an original member of the group. Steve was followed by Andy Kaufmann, and then, Amy Saul Gowan assumed the presidency. Amy secured a meeting room at the Shell Factory in N. Fort Myers as a central meeting place and the group’s numbers improved. Unfortunately, Amy’s health began to deteriorate and finally she relinquished her gavel to George Kearns who complete her term and assumed another term. While Amy was still in office she reached an agreement with S.W. Regional Hospital to hold the Group’s meetings in their facility. They offered a meeting room and lunch which was gratefully accepted. After moving to the Hospital, the Group continued to grow and now numbers over one hundred members. The members represent all forms of organ transplants such as heart, lung, kidney, liver, cornea, etc., as well as caregivers, those awaiting transplants, and donor families.

The original Group, founded and nurtured by Mac Fletcher, was incorporated as a non-profit Florida corporation while George held office. Donna Williamson was then elected President and presided over the creation of the web site and the Fletcher Fund, a philanthropic fund for people living in Southwest Florida, established in honor of Mac to assist recipients and those awaiting transplantation.


Assista o vídeo: Transplante de Órgãos (Dezembro 2021).