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De mordidas de cachorro a amputações: cirurgia do século 14

De mordidas de cachorro a amputações: cirurgia do século 14


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Henri de Mondeville (c. 1260 - 1316) foi o cirurgião de dois reis da França - Filipe IV e Luís X. Em 1312 ele escreveu Cyrurgia (Cirurgia), uma das primeiras obras do gênero desde a Idade Média. Com base em seus anos de treinamento, na França e na Itália, este trabalho oferece uma ampla gama de tratamentos médicos, que vão desde cirurgias cerebrais a mordidas de cachorro. Aqui estão algumas seções do Cyrurgia.

Removendo um garrote de ferro de um joelho

Eu vi casos em que nenhum dos equipamentos para uma extração era adequado, e um novo dispositivo teve que ser inventado. Um homem tinha um garrote de ferro empalando a articulação do joelho, com extremidades salientes igualmente em ambos os lados. A parte do meio era delgada, enquanto as duas extremidades eram bulbosas. O joelho foi distorcido no ferimento da entrada e a perna foi mantida rigidamente dobrada.

Foi assim que o tiramos: colocamos uma tora grossa bem fixada no chão, sua extremidade foi escavada em uma largura e profundidade grandes o suficiente para abranger toda a região do joelho. No caminho, cortamos fendas em ambas as bordas que aceitariam o garrote protuberante. Acolchoamos o interior da cavidade com panos para proteger o joelho de mais lesões. Colocamos uma placa de metal ao lado da perna com um orifício que se encaixava na ponta protuberante do garrote encostada na fenda da tora. Então, um homem forte com um martelo pesado deu um golpe poderoso contra a extremidade do garrote e ele voou para o lado oposto do tronco.

Removendo as setas

Quanto à remoção de pontas de flechas farpadas, é de suma importância saber com que tipo de flecha você está lidando. Existem diferentes técnicas para cada um e vários instrumentos de acordo. Se o cirurgião não tiver essa informação, ele frequentemente será enganado ... como uma vez aconteceu comigo ... em um caso em que uma flecha entrou no antebraço perto do pulso e passou por baixo dos tecidos moles ao longo da superfície do osso, direcionada para o cotovelo. Ele passou por baixo da corda externa que move a mão. Ao tentar puxá-lo pela ferida de entrada, não consegui reconhecer que tinha pequenas farpas - era uma flecha inglesa - que havia atingido o músculo e não consegui desenganchar nem extrair a flecha. Tive que fazer uma incisão sobre a ponta para retirar a peça metálica, tendo que alargar a ferida no processo, para grande angústia também da vítima.

A veia jugular no pescoço

Em minha experiência, houve apenas um tipo de ferimento no qual a hemorragia não pôde ser controlada: um ferimento penetrante (isto é, uma flecha) no pescoço envolvendo a veia jugular e a artéria carótida e traquéia próximas. A arma deve ser removida prontamente para que o paciente não sufoque, e o cirurgião que age não sabe que a arma penetrou em algum desses canais e pode não estar muito preocupado porque o paciente ainda pode falar, embora com voz rouca.

Depois de remover a flecha, ele pode fazer algo a respeito do sangramento externo, mas não pode fazer nada a respeito do sangramento interno imprevisto que causará a morte imediatamente após a flecha ser retirada ... Se o sangue jorrar com força, tampe a ferida com uma moeda ou outra objeto semelhante ... não retire a arma antes que o paciente tenha recebido a última cerimônia de um sacerdote, quando houver uma preocupação real por uma hemorragia subsequente. Quando o sangue jorrando pressagia a morte, a menos que o tratamento seja realizado, o cirurgião e o sacerdote devem estar prontos para fazer seu trabalho.

Pacientes que podem ver seu próprio sangue

Agora, uma palavra sobre o paciente ferido que pode ver seu próprio sangue perdido. Quer o sangramento tenha parado ou não, diga a ele que foi para o seu próprio bem. E, mais tarde, se ele vir que está sangrando de novo e temer que continue, diga-lhe o mesmo.

Lembre-se de que a imaginação domina as outras faculdades. A imagem que tem de si mesmo a sangrar pode ser tão enganadora como a da galinha que se imagina um galo ... Vai servir-lhe bem dar ao doente um pão embebido em vinho com especiarias. Isso acalmará seus nervos e restaurará sua vitalidade, e o paciente consolado reterá o sangue que é amigo da natureza e reunirá sua inteligência dispersa e abandonada e com ela seu sangue e seu calor natural.

Lidando com espectadores

Dispensar o pessoal doméstico do local da hemorragia, todos que não sejam da própria equipe do cirurgião ou amigos próximos do paciente. Vegécio escreveu que uma multidão de curiosos só ouve as más notícias e embaraça os que estão no trabalho.

Outra boa razão é que você encontrará na multidão alguns que não tiveram nenhuma experiência com as atividades terríveis da cirurgia. Eles vão desmaiar e, assim, assustar o paciente e exacerbar seu próprio choque. Quando ele vir, em meio à multidão de atendentes, alguém desmaiar e cair, seus próprios medos se tornarão mais vívidos. Mande-os embora, se puder. No entanto, se eles permanecerem, você obterá algum benefício. Ao atender às necessidades do atendente que desmaia e bate a cabeça contra um bloco de madeira, etc., você pode ter mais sucesso tratando-o do que tratando o paciente primário.

A dieta para pacientes feridos

O Pão: Use boa farinha de trigo; deixado repousar um pouco para fermentar e depois assar a meio - nem muito velho nem muito fresco - cerca de três dias é adequado. Outros alimentos: devem ser leves, macios e de fácil digestão; boas e generosas fontes de sangue, seco, mas não carbonizado. Mesmo pequenas quantidades são úteis. Isso inclui galinhas, capões, pintinhos, cabritos castrados, faisões, perdizes, pássaros do prado com bico estreito, ovos de galinha cozidos em suas cascas. As carnes devem ser assadas, se possível, e a crosta carbonizada removida. O vinho: O melhor que se pode obter - tinto ou branco, leve, aromático, saboroso e de intensidade média.

Cirurgia cerebral

Pode parecer a você que as feridas do cérebro serão mais letais do que todas as outras. No entanto, Teodorico (um dos professores de Henri) curou um homem que havia perdido cerca de um terço da parte posterior de seu cérebro, onde a faculdade da memória está assentada. O homem era fabricante de selas e recuperou suas habilidades.

De minha parte, muitas vezes removi pedaços de cérebro que aderiram a flechas que extraí de cabeças feridas; o tecido cerebral se assemelha a um queijo branco macio. Tratei as feridas estritamente de acordo com Teodorico, evitando medidas dolorosas que incomodam os pacientes. No entanto, se você tratar essas feridas da maneira errada, elas serão mais letais do que as feridas descritas neste catálogo.

Onde Amputar

Quando um cirurgião encontra gangrena que resistiu a todos os outros tratamentos, ele deve amputar o membro para salvar a vida do paciente, bem como para impedir o avanço da gangrena. Assim, se a extremidade de um dedo for gangrenada, amputar através da próxima articulação; essa é a regra a seguir em outros lugares.

Por exemplo, se a gangrena atingir a palma da mão, amputar no pulso. Se envolver o antebraço, amputar no cotovelo. Mas se se estender até o braço, o paciente não sobreviverá. O que eu disse sobre o braço se aplica também aos dedos dos pés, ao pé e à perna; se a gangrena atingir a coxa, o paciente morrerá.

Como Amputar

Envolva o membro com dois cordões ou toalhas bem embrulhados. Coloque um logo abaixo da junta e o outro do lado saudável da amputação do local. Dois auxiliares devem segurar o membro com segurança, acima e abaixo, para permitir que o cirurgião faça seu trabalho em um campo estável. As ligações apertadas irão reduzir a sensibilidade do paciente. O membro deve ser elevado para diminuir a perda de sangue.

A operação deve evitar causar sofrimento desnecessário. A desarticulação não é tão difícil e requer menos habilidade para um cirurgião experiente que conhece sua anatomia. Se você precisar serrar um osso, faça o seguinte: Faça uma incisão circular entre as duas ligações. Corte até o osso com um ferro quente ou cautério de ouro, tão largo e fino quanto a lâmina de uma faca. Em seguida, cubra ambas as superfícies dos tecidos moles com panos úmidos para evitar lesões pela serra. Use a ferramenta correta e serre o osso com golpes hábeis, leves e suaves.

Mordidas de cachorro

Na Normandia, o tratamento mais estimado para mordidas de cães raivosos é conhecido por todos, por mais incultos que sejam, conhecido por sua facilidade de uso. Consiste em nove imersões no mar por cada pessoa ou animal que foi mordido por um cão, seja ou não conhecido por estar com raiva e a vítima não precisa ter certeza sobre o perigo. Tudo o que o cirurgião precisa fazer é tratar uma ferida simples. Theriac não serve para nada. Muitas vezes tenho visto pessoas e animais levados para a praia que já exibem os maus sinais, em paz e dóceis ao serem conduzidos. Em tais casos, arrisco-me a dar alguma tormentilla como uma intervenção adequada.

Você pode ler uma tradução completa de Cyrurgia por Leonard D. Rosenman em A cirurgia de Henri De Mondeville. Você pode ler mais sobre a medicina medieval, incluindo:

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